第321章 余波与新诊

    后院的草坪已经被安保清理乾净。
    那些翻墙闯入的黑衣人被装进几辆没有標誌的麵包车拉走。
    整个过程悄无声息，没有惊动住院部的任何病患。
    孙立拿著平板电脑，在罗明宇的办公室核对数据。
    “图片打包发了。阿布达比那边回信，资金池已经建立。罗斯柴尔德的老管家只回了一个单词：excellent。”孙立把平板扔在沙发上，揉了揉发酸的脖颈。“这帮资本家，见血比鯊鱼还快。普罗米修斯的盘子，这次得被啃下两块肉。”
    罗明宇没搭腔。
    他正对著洗手池洗手。
    消毒液泡沫在指缝间搓揉，流水冲刷。
    “少扯淡。早交班的病例整理出来没？”罗明宇扯过纸巾擦乾手，走到办公桌前。
    “整理了。”孙立递过文件夹。“张波挑了三个刺头。不过，今天大厅外头来了个麻烦。一对母女。保安劝不走，说怕出人命。”
    下楼。
    门诊大厅外，冷风卷著落叶。
    一个四十多岁的女人跪在台阶下，怀里抱著个瘦骨嶙峋的女孩。
    女孩十二三岁，脸色呈现一种病態的青灰，嘴唇发紫，呼吸像破风箱抽拉，极度费力。
    这种唇色，心內科管它叫“紫紺”。
    围观的人不少。
    张波拿著听诊器站在旁边，一筹莫展。
    “罗院。”张波赶紧迎上来。“特发性肺动脉高压。西医叫心血管癌症。市胸科医院转过来的。右心扩大，三尖瓣重度反流。靶向药波生坦吃了三年，產生耐药性。现在肺动脉收缩压飆到120毫米汞柱，隨时猝死。市院给的方案是心肺联合移植。她们拿不出两百万的手术费，也等不到供体。”
    现实很骨感。
    器官移植是金字塔尖的技术，更是用钱堆出来的命。
    穷病难医，这是医疗界永远绕不开的痛。
    罗明宇走上前。
    女人抬头，眼睛肿得像核桃。
    “罗大夫，求求您，救救妞妞。我们卖了房，借了网贷。西医说没治了，只能等死。他们说您这儿有神仙药。”女人砰砰磕头。
    罗明宇托住她的胳膊，把人拉起来。
    “医院不兴这套。掛號了吗？”
    “掛了掛了，急诊3號。”
    张波和护士推来平车，把女孩放上去。
    抢救室。
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    监护仪连上。
    血氧饱和度只有78%。
    极度危险。
    女孩睁开眼，眼窝深陷。“叔叔，我不想死。我还能画画。”
    声音微弱得像蚊子哼。
    “张波，去药房拿药。老钱那边新做的透皮贴拿过来。”罗明宇吩咐完，手指搭上女孩的寸口脉。
    细、芤、微。
    脾肾阳衰，气虚血瘀。
    肺为气之主，肾为气之根。
    肺动脉高压在西医看是血管重构平滑肌增生，在中医看，就是胸中阳气不展，阴寒之邪凝滯血脉。
    右心衰竭，那是脾不统水，水饮泛滥。
    “停波生坦。”罗明宇下医嘱。
    “停了？她肺动脉压会报復性反弹的！”张波脱口而出。
    “已经耐药了，吃下去除了增加肝肾负担，没用。林萱，开方。”罗明宇走到电脑前，“真武汤合血府逐瘀汤。制附片四十五克，乾薑三十克，白芍二十克，白朮十五克，茯苓三十克。桃仁、红花各十二克，牛膝十五克。附片先煎两小时，不留麻舌感。”
    林萱飞快敲击键盘。“罗老师，这附片量太大了。小女孩受得住？”
    “重病用重药。她心阳將脱，不下一剂猛药拉不回来。”罗明宇在处方上签字。
    钱解放推著小车进来。
    车上放著几张巴掌大的黑色膏药贴。
    “按你说的，雷公藤、穿山甲、皂角刺提取物。我用超声波乳化过了，渗透率比传统狗皮膏药高十倍。”钱解放把膏药递过去。
    “贴心俞、膏肓、肺俞。”罗明宇接过膏药，撕开背胶，准確贴在女孩背部的三个穴位上。
    接著，他取出一盒银针。
    针长三寸。
    “红桥六號，调到低频脉衝模式。”罗明宇扎入內关、膻中、足三里。接上电极导线。
    微电流通过银针导入经络。女孩轻哼了一声。
    “疼吗？”罗明宇问。
    “有点酸，热热的。”女孩答。
    监护仪上，心率从140次/分缓慢回落到110次/分。
    血氧饱和度爬升至85%。
    血管扩张，肺循环阻力在下降。
    张波在一旁看得入神。“这膏药加电针，能代替靶向药扩血管？”
    “靶向药是强行撑开血管。电针刺激內关和膻中，是调节自主神经，降低交感神经兴奋性，减少儿茶酚胺释放。膏药里的活血化瘀成分，通过微电流透皮吸收，直接作用於胸腔微循环，溶解微血栓。这叫標本兼治。”罗明宇拔针。
    半小时后，林萱端著熬好的黑色药汁进来。
    餵女孩喝下。
    药汁入腹。
    心电监护仪的波形逐渐平稳。紫紺的嘴唇有了一丝血色。
    女人在病床边泣不成声。
    就在这时，抢救室外传来一阵嘈杂的吵闹声和金属落地的碎响。
    “孙立，去看看怎么回事。”罗明宇眉头微皱。
    孙立推门出去，不到两分钟又退了回来，脸色难看。
    “罗院，病人家属闹事。女孩她爸。”
    “她爸？”罗明宇看了眼床边的女人。
    女人浑身发抖，眼神里满是恐惧。
    “他……他来要钱了。”
    走到大厅。
    一个穿著花衬衫、满身酒气的中年男人一脚踹翻了导诊台的塑料垃圾桶。
    两个保安左右夹击，却被他胡乱挥舞的手臂挡开。
    “把老子的钱拿出来！那是我闺女在水滴筹上筹的五十万！你们这破中医馆凭什么扣我的钱！”男人破口大骂。
    周围病患纷纷避让。
    孙立走上前。“这位家属，水滴筹的钱是直接打进医院帐户用於女孩治疗的，专项专款。你无权提取现金。”
    “放屁！老子是她亲爹！我拿钱去买靶向药，你们中药能治这绝症？赶紧退钱，不然老子去卫健委告你们非法行医！”
    男人红著眼，活脱脱一个输红眼的赌徒。
    拿女儿的救命钱去翻本，这种事在急诊科屡见不鲜。
    罗明宇走下台阶，站定。
    “你要告，去告。但钱，你一分也拿不走。”
    男人瞪著罗明宇。“你就是那个院长？我告诉你，我今天非得拿到钱不可！”
    他猛地衝上来，扬起拳头。
    保安刚要动手，罗明宇抬手制止。
    男人拳头还没落下，罗明宇的右手食指和中指併拢，快如闪电，点在男人右侧肋下期门穴。
    这一指，力道用得极巧。
    男人惨叫一声，整个人像虾米一样蜷缩在地，捂著右肋，冷汗狂冒。
    “你……你打人……”男人倒吸著凉气。
    “我没打你。你肝臟有病，这是体徵检查。”罗明宇居高临下看著他，“长期酗酒，肝臟肿大，肝包膜紧张。你最近是不是经常牙齦出血，腹胀，晚上睡不著，手掌发红？”
    男人愣住了。全中。
    “这是肝硬化失代偿期的前兆。你的门静脉高压已经形成。再喝一个月，食管胃底静脉曲张破裂，你一口血吐出来，神仙也救不了你。这五十万，留著给你自己买棺材都不够。”罗明宇陈述事实，不带情绪。
    男人被嚇住了。
    病痛的折磨比任何警告都有效。
    “保安，把他扔出去。再敢进医院一步，报警处理。”孙立挥手。
    男人被架出大门。大厅恢復秩序。
    急诊科的走廊又安静下来。
    罗明宇回到抢救室。
    女孩已经睡著，呼吸均匀了许多。
    肺动脉高压这种顽疾，中医手段能控制症状，延长寿命，提高生活质量，但要彻底逆转血管重构，还需要长期的调理。
    林萱在整理病歷。“罗老师，刚才那个男人，真的肝硬化了？”
    “蜘蛛痣，肝掌，巩膜黄染。典型的酒精性肝硬化。”罗明宇在洗手池洗手。“他的肝臟就像一块干透的丝瓜络，隨时会崩。”
    “那五十万筹款怎么处理？”张波问。
    “打入红桥慈善基金的独立帐户。每一笔开销向家属和捐款平台公开。这种爹，靠不住。”
    接下来的一周，女孩妞妞的病情在红桥医院得到了有效控制。
    大剂量的附子和乾薑驱散了胸中阴寒，膏药和电针改善了肺循环。
    她能下床走路，甚至在病房里支起了画板。女人对罗明宇千恩万谢。
    可是，麻烦並没有结束。
    周五下午，急诊科大门被一辆救护车撞开。
    担架上推下来一个满身是血的男人。
    张波一看，愣住了。
    正是妞妞的赌徒父亲，陈大强。
    送他来的是一家地下棋牌室的老板。
    陈大强在牌桌上突然大口吐血，隨后昏迷。
    急诊科护士迅速將他推入抢救室。
    血压80/50mmhg，心率130次/分。失血性休克。
    “上消化道大出血！食管胃底静脉曲张破裂！”张波大喊，“开通两条静脉通道，快速补液，备血！”
    林萱看了一眼监护仪。“张医生，患者呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。身上有很重的氨水味！”
    罗明宇走入抢救室。
    只需一眼，便判定了局势。
    “肝性脑病。大量血液进入肠道，蛋白质被细菌分解產生大量氨气，肝臟无法解毒，氨气入脑。”
    救，还是不救？这是一个拷问人性的问题。
    躺在病床上的，是一个企图偷走女儿救命钱的赌徒，一个人渣。
    医学伦理的边界在这一刻显得尤为清晰。
    “备三腔二囊管，压迫止血。”罗明宇下达指令，没有犹豫。“林萱，准备大黄煎剂，高位灌肠。”
    张波拿著管子准备插管，动作有点迟疑。
    “罗院，这种人，救回来也是个祸害。”张波低声说。
    “穿上这身白大褂，你手里拿的是柳叶刀，不是判官笔。生死簿不归我们管。”罗明宇拿过三腔二囊管，熟练地从陈大强鼻腔插入，充气，牵引，压迫胃底和食管下段的曲张静脉。
    鲜血从胃管里抽出的速度减慢。
    物理止血暂时起效。
    林萱推著灌肠设备过来。
    大黄煎剂是中药急救的经典方，大黄苦寒，能荡涤肠胃，清除肠道內的积血和毒素，减少氨的吸收。
    “药液温度控制在38度，灌入500毫升，保留三十分钟。”罗明宇指导林萱操作。
    钱解放从地下实验室上来，递给罗明宇一支玻璃管。
    里面装著淡黄色的浑浊液体。
    “新玩意儿。”钱解放压低声音，“红桥特供。白芨、三七超微粉碎后，用海藻酸钠包裹成的纳米微球。打进去能附著在破裂的血管壁上，形成凝胶封堵。代替西医的奥曲肽。”
    “有毒理报告吗？”
    “猴子身上试过了，安全得很。”
    罗明宇接过玻璃管，推注进陈大强的静脉。
    中药纳米微球顺著血液循环直达门静脉系统。
    半小时后。
    血压稳住了，90/60mmhg。
    胃管里抽出的液体转为暗红色，说明活动性出血已经停止。
    大黄灌肠后，陈大强排出了大量黑便，血氨浓度开始下降。
    抢救成功。
    陈大强在icu躺了两天后甦醒。
    他睁开眼，看到的是白色的天花板和滴答作响的监护仪。
    罗明宇查房。
    “捡回一条命。”罗明宇翻看病歷记录。
    陈大强虚弱地张了张嘴，没发出声音。
    眼角流下一滴浑浊的眼泪。不知道是恐惧，还是悔恨。
    “医药费走的是你自己的医保和低保救助。你女儿的那五十万，你別惦记了。出院后，戒酒。再吐一次血，大罗神仙也救不了你。”
    罗明宇合上病歷夹，转身离开。
    没有说教，没有同情。
    红桥医院有红桥医院的规矩，治病救人是本分，教人做人是社会的事。