第38章 Ascend Prime Steak & Sushi
bellevue,lincoln square south 31楼,ascend prime steak & sushi。落地窗从脚下一直延伸到天花板,透过窗户,能够看清外面的夜景。
近处,林肯广场南北双塔紧密相依,玻璃幕墙在夜色下泛著光彩。远处华盛顿湖沉在黑暗中,只剩沿岸灯火。
餐厅內部瀰漫著牛排的焦香,让人食指大动。
布莱克和他几个平时比较熟的同事被服务员带到靠窗的位置。
椅子拉开的一瞬间,他下意识看了一眼桌面:刀叉摆放得整整齐齐,酒杯晶莹透亮。
“这地方,嘖嘖。”有人低声感嘆了一句。
“我刚刚看了一眼菜单,”另一人压低声音,“最便宜的牛排都六十多美元。”
几个人一边坐下,一边忍不住四处打量。
这种地方,他们听说过不少次,但还是第一次坐进来。
布莱克站在桌边,手里拿著菜单,心里直抽抽。
菜单上的菜,价位都不便宜,没有一个数字是两位数的。
心里下意识算了一下,这一顿,差不多要花掉他以前半个月的工资。
不过,自己毕竟升职了,请同事吃饭也不能太吝嗇。
“隨便点。”布莱克大方说道。
几人眼睛一亮。
“哈哈,布莱克,那我可不客气了。”
“点贵的!今天布莱克请客!”
菜单在几人手里来回传递著,“这个战斧牛排看起来还不错。”
“再来个寿司拼盘吧,我老早就想吃这个了。”
“酒呢?再来瓶红酒!”
“来最贵的,別给布莱克省钱。”
几个人笑成一团,有人往椅子上一靠,拿起酒杯晃了晃,隨口说了一句:“布莱克,你透个底唄?昨天被审计带走,怎么还升职了?”
旁边的人也接话,“对啊,我听说审计那边带走人,基本就是有问题。结果你反而升职了。”
布莱克摇摇头,“啊这,我也不太清楚,可能就是我业绩比较好吧?”
“嘖嘖。”其他人明显不信,但见到布莱克不愿说,也只能放弃追问,开始吃饭喝酒。
几轮酒下肚后,气氛慢慢热起来。
一个人醉醺醺的,叉著牛排,含糊不清地说道:“布莱克,你去了风控,以后可就是我们克星了。”
旁边的人笑了,“对啊,以后我们辛辛苦苦批个单子,说不定就被你们打回来了。”
“別这么说,”布莱克举杯笑了笑,“我还没去呢。”
“你现在说这话当然轻鬆,”有人笑了一声,把酒杯往桌上一放,“等你做到那位置,想法肯定不一样。”
“什么意思?”
“就是说,”他想了想,慢慢说道:“以前你跟客户说话,是要讲道理的对吧?”
“现在你换个位置,有些事情,就不用讲那么多。”
桌上几人安静了几秒。
“行了行了,”一人打破沉默,“人家刚升职,你们別搞得这么严肃。”
“来来来,喝酒。”
几人重新碰杯,笑声又响了起来。
-----------------
第二天,布莱克提前二十分钟来到公司。
站在电梯里,看著楼层数字一点点往上跳,心里莫名有些紧张。
他知道,自己能被调到风控部门,並不是他有什么能力,也不是他的业绩多么出色。
纯粹是因为天使给予的运气。
他有些担心自己可能做不好工作。
电梯门打开。
风控部门所在的楼层,比他之前的办公区安静了许多。
甚至显得有些冷清。
玻璃隔断一排排分开,每个人都坐在自己的位置上安静办公,几乎没人说话。
和他之前那种嘈杂、忙碌的环境,完全是两种感觉。
前台的工作人员看了他一眼,“布莱克?”
“是的。”
“请跟我来。”
她语气平淡,带著布莱克穿过一排排工位。
“你的工位在这。”
工作人员停下,指了指一个靠內侧的位置。桌面已经收拾乾净,只有一台电脑和一部电话。
“权限已经帮你开好了,你可以直接登录系统。”
“稍后会有人给你做简单的交接。”
说完,她转身就走了。
布莱克站在原地,尷尬地看了看四周,见没人理会自己,只得耸了耸肩,拉开椅子,坐了下来。
打开电脑,输入帐號和密码,弹出界面。
和他之前用的系统很像,但又明显不一样,同样是理赔系统,但页面上多了不少標籤。有些是灰色的,有些是亮的,还有一些带著权限標识。
“布莱克?”
旁边忽然传来一个声音。
布莱克转头,只见一个中年男正靠在隔板上。
“嗯。”
“行,我带你过一遍。”中年男伸手点了点屏幕,“你先別乱点,这边和你以前用的不一样。”
布莱克往旁边挪了一点,让出位置。
“看到这些標籤没有?”中年男用手指在屏幕上划了一下,“灰的先別管,那些你暂时用不上。”
一段时间后……
布莱克大致搞懂了。
所谓风控,就是控制赔付路径,降低赔付风险,优化资金流出。
每天审commercial、ma、medicaid的大额疑难单,查高风险provider,对接pbm药品目录和预授权,卡赔付,按条款拒赔、减赔,系统留痕,帮助公司控制成本、防骗保。
中年男点点头,没再多说,转身回到了自己的工位。
布莱克隨手点开系统里待处理的单子队列,一眼扫过去,全是標著高额费用的重症疾病、长期住院、高价靶向药理赔。
和以前理赔审核部那些零散、小额的单子不同,风控手里的每一笔单子,都牵扯著巨额资金。
点开第一单,屏幕上立刻跳出provider风险等级:high
单子是肿瘤相关的病,治疗方案写得很完整,药品名称、周期、剂量,一项不缺。
资料齐全,流程也对的上,但风险等级確实高。
布莱克將页面往下拉动,编码没问题,诊断与治疗也匹配的很好。
甚至可以说,这是一份做的相当规范的理赔材料。
如果单看这些,这笔单子没有理由被卡。
点开provider的详细信息,页面展开,一条条歷史记录列了出来。
这家医疗机构,在过去几个月里,这类高价药物的申请频率明显偏高了不少。
比同区域平均值,高出了一大截。
