第214章 ICU的床位
手术室的灯终於熄灭。当罗明宇拖著灌了铅的双腿走出那扇大门时，他感觉自己像是刚从水里捞出来，身上每一根纤维都被疲惫和血水浸透。
他没有理会走廊里周文的千恩万谢和省一院专家的复杂眼神，只是摆了摆手，径直走向了那间永远散发著霉味和消毒水混合气味的医生值班室。
他把自己扔在硬板床上，连白大褂都懒得脱，眼皮一沉，世界便陷入了黑暗。
这一觉，睡得昏天黑地。
等他再睁开眼，窗外已经透进了清晨的微光。
身上不知何时盖了一张薄毯，床头柜上放著一个保温饭盒和一杯温水。
他撑著身子坐起来，骨头缝里都透著酸软。
环顾四周，值班室里不止他一个人。
张波正坐在那张唯一的破书桌前，背对著他，面前摊著一叠昨晚手术的影像片和手写的记录。
桌上的檯灯光线昏黄，將他的影子拉得很长。
他没有注意到罗明宇醒了，只是用红笔在手术记录的草稿上圈圈画画，眉头紧锁，嘴里念念有词。
“肝臟『8』字缝合……为什么不用褥式缝合加垫片？垫片是异物，容易引起后期包裹和感染？还是说『8』字缝可利用组织自身的张力进行压迫，对血供影响更小？”
“肺叶残端处理……荷包缝合，而不是连续锁边缝合。是为了避免切割缝合器造成的额外组织损伤？还是因为我们穷，连个像样的切割缝合器都没有？”
他一边自问，一边在笔记本上飞快地写著什么，像一个正在备考的苦读学子。
罗明宇看著他的背影，心里有些触动。
曾几何时，张波还是那个在急诊科被家属骂两句就脸红，看见大出血场面就手抖的愣头青。
可现在，他已经开始主动思考手术中的每一个细节，开始探究“为什么”，而不仅仅是“怎么做”。
这场四个多小时的血战，对这个年轻的医生来说，是一次脱胎换骨的洗礼。
“因为我们穷。”
罗明宇沙哑的声音突然响起。
张波嚇了一跳，猛地回过头，看到罗明宇醒了，脸上一红，赶紧站了起来：“罗……罗哥，您醒了？我……我没吵到您吧？”
“没。”罗明宇揉了揉脖子，拿起桌上的水杯喝了一口，“你说对了一半。我们確实没有先进的直线切割缝合器，那玩意儿一把就要上万，开一次机还得配上万的钉仓，咱们医院用不起。”
他顿了顿，继续说道：“但更重要的原因，是你说的第一点。肝臟组织像嫩豆腐，用褥式缝合加垫片，力量集中在几个点上，容易造成组织撕裂和局部缺血坏死。改良的『8『字缝合，能將张力均匀分布在创面上，像织毛衣一样把组织『织』起来，既能保证止血效果，又能最大程度地保留残存肝组织的血供，为术后恢復创造最好的条件。”
“至於肺残端，荷包缝合是最经典、最可靠，也是最考验基本功的手法。它能完美闭合细小的支气管和血管，防止术后漏气。机器永远是机器，但人的手，是有温度和智慧的。”
罗明宇没有用高深的理论，只是用最朴素的语言，將复杂的外科技术原理娓娓道来。
张波听得入了神，手里的笔不知不觉攥得死紧，仿佛想把每一个字都刻进脑子里。
“罗哥，我明白了。”他重重地点了点头，眼神里是一种前所未有的清亮。
“咚咚咚。”
值班室的门被敲响，牛大伟的大嗓门传了进来：“醒了没？太阳都晒屁股了！赶紧出来吃早饭！”
门被推开，牛大伟端著一个托盘走了进来，上面是三碗热气腾腾的阳春麵，麵条上臥著一个金黄的荷包蛋，撒著几点翠绿的葱花。
“食堂大师傅听说你们昨晚的壮举，天不亮就起来给你们做的。”牛大伟把面放在桌上，“趁热吃，吃完还有硬仗要打。”
罗明宇看著那碗朴实无华的阳春麵，胃里一阵蠕动。
他確实饿了。
三人围著小桌，吸溜吸溜地吃著面。没有山珍海味，但这碗面，却比任何庆功宴都来得踏实、暖心。
吃完面，罗明宇擦了擦嘴，站起身：“我去icu看看。”
红桥医院的icu，说得好听点是重症监护室，说得难听点，就是个用玻璃墙隔出来的大单间。
里面摆著三张床，配著几台功能最基础的监护仪，牌子都是些没听过的国產品牌，屏幕上的波形时不时还会跳一下。
昨晚那个包工头老王，正安静地躺在最里面的床上，身上插满了管子，呼吸机规律地起伏著。
罗明宇走过去，仔细查看监护仪上的数据，又翻了翻老王的眼皮，检查了瞳孔。
生命体徵还算平稳。
“罗医生。”一个年轻护士走过来，递上记录本，“病人昨晚还算稳定，就是……尿量一直不太够，每小时不到30毫升。”
罗明宇眉头微皱。对於一个经歷了如此严重创伤和大型手术的病人来说，尿量减少是一个危险的信號，往往预示著急性肾功能损伤的开始。
就在这时，icu的门被推开了。
一个穿著省一院白大褂的年轻医生走了进来，身后还跟著两个实习生模样的跟屁虫。
这人罗明宇有印象，正是昨晚跟在“专家”屁股后面，那个眼神里充满不屑的住院医。
“我叫马俊，省一院的。”马俊昂著下巴，环视了一圈这简陋的icu，嘴角撇出一个嘲讽的弧度，“奉我们主任的命令，过来『学习』一下你们红桥医院是如何创造『奇蹟』的。不过现在看来，这地方……也太寒磣了吧？这就是你们的icu？连个床旁血气分析仪都没有？病人酸碱平衡出了问题，你们打算把標本送到外面去，等两个小时再看结果吗？”
他的声音不大，但里面的优越感和挑衅意味，刺得人耳朵疼。
icu的护士们都气得脸色通红，却又不敢反驳。
毕竟人家是省一院的，是“上级医院”的医生。
罗明宇没理他，只是对护士说：“给他测个中心静脉压。”
护士应了一声，拿来一个简易的水柱式测压装置，开始笨拙地操作起来。
马俊像是看到了天大的笑话：“不是吧？21世纪了，你们还在用水柱测cvp？这误差能大到姥姥家去！我们医院十年前就淘汰这玩意儿了！”
话音未落，监护仪突然发出一阵急促的报警声。
“嘀！嘀！嘀！”
老王的血压开始往下掉，从正常的110/70，一路跌到了80/50。
马俊的脸上瞬间露出了“果然如此”的笑容，他抱起双臂，一副准备看好戏的模样：“看吧，我说什么来著。併发症来了吧？肯定是术后大出血！或者是心包填塞！这种病人，你们根本处理不了！赶紧准备急诊b超，不，直接推进手术室二次开胸探查才是正道！”
他像个背书的学生，一口气说出了一连串教科书上的標准处理流程，看向罗明宇的眼神，充满了居高临下的“指点”。
然而，罗明宇只是静静地看著监护仪上的数字，脸上没有丝毫慌乱。
他没有去叫b超，更没有喊著要开胸。
他走到床边，弯下腰，將他那根五块钱的听诊器听诊头，轻轻放在老王的胸口。
他闭上眼，仔细地听著。
心音、呼吸音、还有呼吸机送气的杂音……所有的声音在他耳中被分解、重组。
然后，他伸出手，按了按老王的腹部，检查了皮肤的弹性和温度。
一系列在马俊看来“原始”得可笑的体格检查做完后，罗明宇直起身，转头对一直跟在身后的林萱说：“林萱，摸脉，看舌苔。”
林萱立刻上前，纤细的手指搭在老王的手腕上，又轻轻扒开他的嘴，借著灯光看了看舌头。
“脉象弦细数，舌质暗红，苔白厚腻。”林萱迅速报出结果，“罗哥，这是气血两虚，瘀血內停，兼夹水湿不化之象。”
马俊在旁边听得一头雾水，什么弦细数，什么白厚腻，这跟说天书有什么区別？他忍不住嗤笑一声：“都什么时候了，还在这儿搞封建迷信？病人血压都快没了，你们还在摸八字算命？”
罗明宇根本不理会他的聒噪。
他结合西医的监护数据和中医的四诊信息，脑中迅速完成了分析。
不是出血。如果是大出血，脉象会更虚弱，血压会掉得更快。
心包填塞的证据也不足，心音不遥远。
这是创伤和麻醉应激导致的急性肾功能不全，加上术后体液重新分布不均，导致有效循环血量不足，中医的说法，就是“水湿內停，气化不利”。
“补液200毫升，速度快点。”罗明宇下达第一个指令。
然后，他转向林萱：“取针。针刺双侧足三里、三阴交，平补平泻。再加肾俞、气海，用温针。”
“还用针灸？”马俊简直不敢相信自己的耳朵，“罗明宇，你疯了？这是在拿病人的命开玩笑！他现在需要的是多巴胺！是去甲肾上腺素！是强心药！”
罗明宇回头，冷冷地看了他一眼：“这里是icu，不是菜市场。你要是想观摩，就闭上嘴。你要是想捣乱，就滚出去。”
那眼神，冷得像手术刀，让马俊瞬间把剩下的话都咽了回去。
林萱的动作极快，消毒，取针，进针，一气呵成。
几根银针精准地刺入穴位，她又在肾俞穴的针尾上，插上小小的艾柱，点燃。
一股淡淡的艾草香，在充满消毒水味的icu里瀰漫开来。
马俊和他身后的两个实习生，像看傻子一样看著这匪夷所思的一幕。
用针灸抢救休克？这要是传出去，整个长湘市的医学界都得炸锅。
然而，奇蹟就在他们眼前发生了。
大约过了十几分钟，监护仪上的血压，竟然开始缓慢回升。
85/55…90/60…100/65…
与此同时，护士惊喜地叫了起来：“罗医生！有尿了！尿袋里的尿量开始增加了！”
马俊的眼珠子都快瞪出来了。
没有用升压药，没有用利尿剂，仅仅是补了少量液体，扎了几根针，一个即將陷入休克的病人，竟然就这么被拉了回来？
这……这不科学！
他的脑子里，那些背得滚瓜烂烂的病理生理学知识，那些精准的药物剂量计算公式，在这一刻，仿佛都成了一堆废纸。
罗明宇看著平稳下来的生命体徵，鬆了口气。
他对护士交代：“继续观察尿量和血压，每半小时记录一次。温针留针半小时后取下。”
说完，他脱下手套，转身准备离开。
经过马俊身边时，他脚步顿了顿，用只有两个人能听到的声音说了一句：
“教科书是死的，人是活的。有时候，老祖宗的智慧，比你手里的多巴胺管用。”
马俊僵在原地，脸色一阵青一阵白，像是被人狠狠抽了一个耳光，却连一句反驳的话都说不出来。